Descubre Su Número De Ángel

Depresión: cuando se siente normal


Fuente: rawpixel.com



Las fluctuaciones en el estado de ánimo son parte de la vida. Algunos experimentan estas fluctuaciones con más frecuencia que otros, y para algunos, los estados de ánimo apenas fluctúan. Por ejemplo, una persona que está crónicamente deprimida puede expresar sentirse triste con más frecuencia que feliz, e incluso una incapacidad para recordar cómo se siente la felicidad. La investigación actual no prueba de manera concluyente los orígenes de la depresión crónica, o cómo un episodio depresivo mayor evoluciona hacia la depresión crónica (Hölzel, Härter, Reese y Kriston, 2011). Para la depresión crónica, a menudo hay una progresión lenta y es posible que el individuo no tenga conciencia de acercarse a este nivel de depresión; por lo tanto, puede que no reconozca la necesidad de una intervención.



Depresión crónica o situacional

La depresión es el resultado de un desequilibrio químico dentro del sistema nervioso central (Zhao, Goldberg, Bremner y Vaccarino, 2013). El cerebro tiene demasiado de una sustancia química o no tiene suficiente de la otra, creando así el desequilibrio. Esto se puede comparar con un individuo que se enferma debido a un virus o una infección, el cuerpo libera un ejército de glóbulos blancos para combatir la infección. El cerebro y el sistema nervioso central reaccionan de manera similar. La depresión se produce por diversas razones y en diversos grados. El tipo más común es la depresión situacional o aguda (Garvey, Tollefson, Mungas y Hoffmann, 1984). Esta forma de depresión ocurre como resultado de un evento de la vida o circunstancias que involucran una sobrecarga de estrés. Cuando ocurre el estrés, las sustancias químicas del cerebro comienzan a reaccionar para proteger al individuo del trauma psicológico (Hariri y Brown, 2006).



Para algunos, la depresión es un estado del ser; un estado que el individuo parece haber conocido siempre. Cuando alguien está crónicamente deprimido (Hornstra y Klassen, 1977), es posible que no sepa cómo se siente ser feliz. El individuo con depresión crónica ve a otros que parecen felices y están involucrados en actividades que indican un estado de felicidad, pero pueden ser incapaces de expresar cómo se siente la felicidad a nivel personal.

Signos de depresión crónica('Depresión crónica (distimia): síntomas, tratamientos y más', n.d.)



  • Tristeza o estado de ánimo deprimido la mayor parte del día o casi todos los días
  • Pérdida del disfrute de cosas que alguna vez fueron placenteras
  • Cambio importante de peso (aumento o pérdida de más del 5% del peso en un mes) o apetito
  • Insomnio o sueño excesivo casi todos los días
  • Estar físicamente inquieto o agotado de una manera que los demás lo noten
  • Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
  • Sentimientos de desesperanza o inutilidad o culpa excesiva casi todos los días.
  • Problemas de concentración o para tomar decisiones casi todos los días.
  • Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, plan de suicidio o intento de suicidio

Para el individuo que experimenta depresión situacional, hay pasos que puede seguir para encontrar el camino de regreso a la normalidad (Hornstra y Klassen, 1977); sin embargo, hay ocasiones en las que sentir ira o atravesar el proceso de duelo puede parecer imposible, o al menos inconveniente. En este caso, el individuo recurre por defecto a los mecanismos de defensa del yo como medio de adaptación (Cramer, 2000). La persona deprimida situacionalmente es generalmente capaz de autorregularse y volver a la normalidad debido a la realización de malestar en el estado actual. Sin embargo, la depresión situacional puede volverse crónica si no se controla (Hölzel et al., 2011).



Las formas de curar y lastimar

La psiquiatría moderna ha recorrido un largo camino desde que Freud desarrolló la teoría de los mecanismos de defensa del yo, hoy existe una mayor comprensión de los procesos químicos que ocurren dentro del cerebro (Cramer, 2000). Los investigadores y los profesionales de la salud mental en el pasado descartaron la validez de los mecanismos de defensa del yo de Freud porque creían que no eran mensurables; sin embargo, investigaciones recientes sugieren que todavía hay más que aprender de la teoría de los mecanismos de afrontamiento de Freud (Gleser & Ihilevich, 1969).



Si bien estos se denominan mecanismos de afrontamiento, no son habilidades de afrontamiento y son en gran medida negativos. A pesar de que funcionan para proteger la psique, por lo general resultan en una mayor disfunción en la vida del individuo deprimido. (Zhao et al., 2013)

  • Represión: empujar las emociones y los pensamientos hacia un lado o hacia abajo debido a su naturaleza dolorosa. Si bien esto puede ser necesario, en ocasiones, evitar constantemente pensamientos, emociones o recuerdos desagradables no es saludable y retrasa lo inevitable.
  • Regresión: regresar a una época más cómoda de la vida, la infancia, cuando la persona se sentía segura. Si bien puede resultar reconfortante volver a ese momento, también inhibe el avance.
  • Sublimación: el individuo encuentra una actividad o una causa que ayuda a que el proceso de curación avance. Ej: una madre que ha perdido a un hijo en un accidente causado por un conductor ebrio puede formar una organización que luche para aumentar la severidad de la conducción bajo la influencia de las leyes. Este puede ser un mecanismo de defensa positivo, a menos que el individuo lo utilice para evitar por completo pensar, sentir y recordar.
  • Formación de reacciones: el individuo redirige la energía hacia la causa de su depresión o enojo. Ej: Un hombre que tiene una aventura con el mismo sexo que pone fin a su matrimonio puede iniciar una campaña contra la homosexualidad. Este mecanismo habla por sí mismo, en su naturaleza destructiva.
  • Proyección: el individuo proyecta rasgos o acciones negativas sobre los demás, esto interfiere con la capacidad del individuo para asumir la responsabilidad de sus acciones.
  • Desplazamiento: el individuo dirige su frustración hacia un objeto inocente o inanimado, es decir, patear al gato cuando está enojado con el jefe.
  • Negación: este es el mecanismo de defensa más común y puede conducir a una depresión existente y agravarla, ya que impide que el individuo se enfrente a la realidad. Ex. Un individuo sospecha que su cónyuge está engañando; en lugar de abordar el problema con el cónyuge, el individuo niega que haya algo malo. El acto de no saber aumenta el estrés, lo que conduce a la depresión.

Cuando las personas caen en la trampa del mecanismo de defensa, a menudo les resulta difícil abandonar el mecanismo, lo que paraliza el proceso de curación y les impide avanzar. La única forma de salir adelante de la depresión es actuar (Parker, Bindl y Strauss, 2010), y hay ocasiones en las que se necesita ayuda para que esto suceda.

Normal: un estado de ánimo



Para la persona que nunca ha sufrido depresión, tomar las medidas necesarias para liberarse del ciclo le parece práctico y fácil. Para el individuo deprimido, pueden parecer insuperables. Para la persona con depresión crónica, el estado de depresión es su estado de ser (Hölzel et al., 2011). Esta es su normalidad. Esto no es diferente de la persona que nunca ha conocido otra cosa que la pobreza y el hambre. Existe un reconocimiento cognitivo de que hay personas que no son pobres y que no pasan hambre; sin embargo, la sensación de tener suficiente dinero y acostarse con el estómago lleno puede ser insondable. La analogía podría usarse para la persona ciega a la que se le puede decir cómo es un árbol, o puede ser capaz de tocar un árbol y tener una idea de sus características físicas, pero no puede saber cómo se ve desde un punto de vista visual.


Fuente: rawpixel.com



Cuando una persona está crónicamente deprimida, no tiene fluctuaciones normales de humor. Puede tener días mejores o peores, pero no hay grandes variaciones (Hornstra y Klassen, 1977). Las personas con depresión crónica carecen de energía, no se inspiran. Evitan situaciones sociales y no tienen ganas de participar en actividades físicas. El apetito es escaso. Incluso si la persona con depresión crónica tiene sobrepeso, esto no es indicativo de buen apetito. Las personas obesas no lo son debido a un apetito saludable, lo hacen porque comen en exceso y no realizan actividad física. La persona con depresión crónica tiende a dormir más que la persona promedio y puede dormir 12 o más horas al día porque dormir es un escape. Esto es todo lo contrario para la persona que sufre una depresión situacional que puede encontrar esquiva el sueño. El individuo deprimido situacionalmente se da cuenta de que el adagio 'esto también pasará' es aplicable (Hornstra y Klassen, 1977). La persona con depresión crónica no comprende ese concepto.



Si el individuo con depresión crónica se levanta de la cama, toma un Prozac y luego vuelve a meterse en la cama, el Prozac no tiene con qué trabajar. Según Barnhofer et al. (2009) en una investigación sobre la atención plena y la depresión crónica, si la persona con depresión crónica se despierta, se ducha, se viste y sale al sol a dar un paseo o hacer un poco de jardinería, hay una mayor probabilidad de lograr el efecto deseado. La terapia de atención plena les enseña a las personas cómo aplicar la consideración en sus actividades diarias, que el proceso de agregar significado incluso a las acciones cotidianas puede mejorar el procesamiento mental y mejorar el estado de ánimo.



La modificación de la conducta es clave cuando se busca tratamiento para la depresión (Wilbertz, Brakemeier, Zobel, Härter y Schramm, 2010). Una de las razones por las que las personas a menudo no desean cambiar su comportamiento es porque han encontrado cierto nivel de comodidad en su disfunción. Quedarse en casa en la cama es seguro, ya que el individuo no enfrenta desafíos a su realidad (Hornstra y Klassen, 1977). Comer en exceso es seguro, porque la obesidad a menudo se convierte en la excusa de la persona con depresión crónica para no vestirse bien y salir; de manera similar, para el individuo deprimido es una buena razón para no involucrarse en el ejercicio (Lasserre et al., 2014). Toda la vida de la persona con depresión crónica es cíclica, y todos los caminos conducen a una mayor depresión.

Es importante comprender que la depresión no es normal; tampoco lo son los síntomas y comportamientos asociados. Si una persona no sabe lo que se siente al no estar deprimida, es hora de buscar ayuda. La depresión crónica es una enfermedad tratable a menudo mediada con éxito con una combinación de medicación, terapia cognitiva y conductual, así como otras formas como la terapia de esquemas (Renner, Arntz, Leeuw y Huibers, 2013) en la que se enseña a la persona con depresión crónica a 'reescribe' su guión.



El estigma de la depresión puede ser una de las razones por las que las personas o familiares con depresión crónica no buscan la ayuda de consejeros o médicos (Manos, Rusch, Kanter y Clifford, 2009). En lugar de asistir a sesiones de terapia, el individuo puede estar tomando medicamentos. A menudo, los medicamentos pueden ser una excusa para el individuo deprimido, ya que puede sentir que tomar medicamentos es actuar. Esto simplemente no es un pensamiento basado en la realidad. Por ejemplo, si un diabético está tomando insulina según lo prescrito, pero no está siguiendo una dieta diseñada para ayudar en el control de la diabetes, saboteando así el tratamiento médico. Al igual que con la diabetes, para que las mediaciones funcionen debe haber cambios de comportamiento.

La depresión crónica y la familia

Los familiares del individuo con depresión crónica a menudo sienten que se han quedado sin respuestas cuando se trata de complacer o hacer feliz a la persona con depresión crónica (Keitner, Archambault, Ryan y Miller, 2003). A veces, no importa cuánto se esfuerce la familia, las personas con depresión crónica a menudo atacan a los demás con ira. Además, todo el hogar puede sentir que está cumpliendo una sentencia de prisión, ya que la familia no hace nada junta (Keitner et al.), Debido a la incapacidad del miembro con depresión crónica para disfrutar de una salida o un evento.

Los familiares de las personas con depresión crónica a menudo necesitan ayuda para afrontar los sentimientos de aislamiento (Keitner et al., 2003). Esto es tan cierto para los cónyuges como para los hijos. Cuando una persona está crónicamente deprimida, es posible que no quiera ir a la terapia debido a la vergüenza (Wang, Peng, Li y Peng, 2015) y puede arremeter contra los miembros de la familia por expresar su deseo de recibir asesoramiento psicológico.

La depresión lastima a todos en la familia, no solo a la persona con el diagnóstico o los comportamientos. La depresión también puede convertirse en un comportamiento aprendido para los niños que crecen en una familia con un padre con depresión crónica (Klein, Shankman, Lewinsohn, Rohde y Seeley, 2004) u otro miembro mayor de la familia. Al igual que el individuo con depresión crónica, los miembros de la familia también pueden haber quedado atrapados en la trampa disfuncional de los mecanismos de afrontamiento (Keitner et al., 2003). El ciclo de la depresión se puede detener, pero requiere trabajo. Se necesita poseer una comprensión de uno mismo y de cómo las acciones individuales afectan a los demás (Parker et al., 2010).

En ausencia de terapia familiar, existen grupos de apoyo para familias donde pueden conocer a otras personas que experimentan problemas similares. Tener a alguien con quien hablar, alguien que comprenda debido a que tiene la misma experiencia o experiencias similares puede proporcionar una salida. Sin embargo, cuando busque la ayuda de un terapeuta autorizado, asegúrese de elegir uno cuya filosofía de tratamiento sea la de la persona completa, en lugar de las partes fragmentadas. La familia es parte de toda la persona y de la realidad de ese individuo. La depresión crónica es una enfermedad y, al igual que cualquier otra enfermedad crónica, puede afectar y afecta a toda la familia (Klien et al., 2004).

Conclusión y Recomendaciones


Fuente: pexels.com

No hay respuestas claras a las causas exactas o factores de riesgo de la depresión crónica; sin embargo, hay muchas investigaciones que respaldan que la depresión crónica se puede tratar. Es importante que cualquier persona que sufra sentimientos de depresión que duren más de una semana busque ayuda. La advertencia a esto es que el individuo con depresión crónica a menudo no se da cuenta de que está deprimido y puede pasar semanas, meses o incluso años sin tratamiento. Para el individuo con depresión crónica, salir al exterior puede parecer una empresa importante; Si este es el caso, la terapia en línea con un terapeuta de salud mental calificado y con licencia puede resultar un primer paso positivo hacia la salud mental.

Con la terapia en línea, el consejero puede adoptar un enfoque más personalizado para el individuo, y la alianza se basa en la preocupación y el respeto. El terapeuta trabaja para desarrollar una relación basada en la empatía, el respeto y la confianza. Existe un entendimiento por parte de los terapeutas de que a nadie le gusta sentirse deprimido, algunos simplemente pueden no saber cómo se siente la alternativa. Para aquellos que nunca han tenido depresión crónica, desarrollar comprensión o compasión por lo difícil que es cambiar comportamientos o pedir ayuda. Para aquellos que son ellos mismos, que padecen depresión crónica o que tienen un ser querido que lo está, el paso crítico es el primer paso hacia la recuperación.

Referencias

Barnhofer, T., Crane, C., Hargus, E., Amarasinghe, M., Winder, R. y Williams, J. M. G. (2009). La terapia cognitiva basada en la atención plena como tratamiento para la depresión crónica: un estudio preliminar.Investigación y terapia del comportamiento,47(5), 366-373. https://doi.org/10.1016/j.brat.2009.01.019

Depresión crónica (distimia): síntomas, tratamientos y más. (Dakota del Norte.). Obtenido el 17 de abril de 2017 de http://www.webmd.com/depression/guide/chronic-depression-dysthymia#1

Cramer, P. (2000). Mecanismos de defensa en la psicología actual: nuevos procesos de adaptación.Psicólogo estadounidense,55(6), 637-646. https://doi.org/10.1037/0003-066X.55.6.637

Garvey, M. J., Tollefson, G. D., Mungas, D. y Hoffmann, N. (1984). ¿Es válida la distinción entre depresión primaria situacional y no situacional?Psiquiatría integral,25(3), 372-375. https://doi.org/10.1016/0010-440X(84)90070-1

Gleser, G. C. y Ihilevich, D. (1969). Un instrumento objetivo para medir los mecanismos de defensa.Revista de Consultoría y Psicología Clínica,33(1), 51-60.

Hariri, A. R. y Brown, S. M. (2006). Serotonina.The American Journal of Psychiatry; Washington,163(1), 12.

Hölzel, L., Härter, M., Reese, C. y Kriston, L. (2011). Factores de riesgo para la depresión crónica: una revisión sistemática.Revista de trastornos afectivos,129(1-3), 1-13. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.03.025

Hornstra, R. K. y Klassen, D. (1977). El curso de la depresión.Psiquiatría integral,18(2), 119-125. https://doi.org/10.1016/0010-440X(77)90054-2

Keitner, G. I., Archambault, R., Ryan, C. E. y Miller, I. W. (2003). Terapia familiar y depresión crónica.Revista de psicología clínica,59(8), 873-884.

Klein, D. N., Shankman, S. A., Lewinsohn, P. M., Rohde, P. y Seeley, J. R. (2004). Estudio familiar de la depresión crónica en una muestra comunitaria de adultos jóvenes.The American Journal of Psychiatry; Washington,161(4), 646-53.

Lasserre, A. M., Glaus, J., Vandeleur, C. L., Marques-Vidal, P., Vaucher, J., Bastardot, F., & hellip; Preisig, M. (2014). Depresión con características atípicas y aumento de la obesidad, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura y masa grasa: un estudio prospectivo basado en la población.Psiquiatría JAMA,71(8), 880-888. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.411

Manos, R. C., Rusch, L. C., Kanter, J. W. y Clifford, L. M. (2009). El autoestigma de la depresión como mediador de la relación entre la gravedad de la depresión y la evitación.Revista de Psicología Social y Clínica; Nueva York,28(9), 1128-1143.

Parker, S. K., Bindl, U. K. y Strauss, K. (2010). Hacer que las cosas sucedan: un modelo de motivación proactiva.Diario de gestión,36(4), 827-856. https://doi.org/10.1177/0149206310363732

Renner, F., Arntz, A., Leeuw, I. y Huibers, M. (2013). Tratamiento para la depresión crónica mediante la terapia de esquemas.Psicología clínica: ciencia y práctica,20(2), 166-180. https://doi.org/10.1111/cpsp.12032

Wang, X., Peng, S., Li, H. y Peng, Y. (2015). Cómo el estigma de la depresión afecta la actitud hacia la búsqueda de ayuda: el efecto mediador de la somatización de la depresión.Comportamiento social y personalidad; Palmerston North,43(6), 945-953.

Wilbertz, G., Brakemeier, E.-L., Zobel, I., Härter, M. y Schramm, E. (2010). Explorando las características preoperatorias en la depresión crónica.Revista de trastornos afectivos,124(3), 262-269. https://doi.org/10.1016/j.jad.2009.11.021

Zhao, J., Goldberg, J., Bremner, J. D. y Vaccarino, V. (2013). Asociación entre la metilación del promotor del gen transportador de serotonina y los síntomas depresivos: un estudio de gemelos monocigóticos.Medicina psicosomática,75(6), 523-529. https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e3182924cf4

Compartir Con Tus Amigos: